【專題討論】改變血管瘤治療方式的偶然發現-普萘洛爾的應用

                                                                            2008年6月份新英格蘭雜志刊登了一篇correspondence(N Engl J Med 2008; 358:2649-2651),報道了法國Bordeaux兒童醫院Léauté-Labrèze等醫生的一項偶然發現,他們在應用普萘洛爾治療患有嚴重的鼻腔毛細血管瘤導致阻塞性、肥厚性心肌病的患兒時發現,患者面部的血管瘤逐漸減小,停用激素后仍然減小,最后血管瘤幾近完全消失。他們發現該現象后,接著在征得患兒家長同意后,又對11例患兒進行了同樣的治療。結果顯示所有患兒在用藥后24h內都見到血管瘤顏色變淺。11例患兒中,無一例出現嚴重的不良反應,但有個別出現血壓偏低。此偶然性的發現引起了世界各國專家的關注,由于目前治療血管瘤的藥物集中于皮質醇激素、平陽霉素等藥物,這些藥物的不良反應較重,對于生長發育期的兒童影響較大。普萘洛爾是β受體阻斷劑,原主要應用于心律失常、心絞痛、高血壓。據目前的研究發現普萘洛爾治療血管瘤的劑量對小兒生長發育影響較小,不良反應較少,并且多出現于大劑量使用后。
                                                                               但是很多人對于普萘洛爾的應用持謹慎態度,目前仍然需要正式的臨床試驗去驗證其療效和副作用。目前文獻中有大量關于普萘洛爾治療血管瘤的報道,新英格蘭雜志的該文到目前他引已達150次。法國里昂國民醫院的Carine Fuchsmann博士及其同事進行的多中心研究發現,β受體阻斷劑確實是有效的小兒頭頸部血管瘤治療藥物。該研究發表在5月刊《耳鼻喉科文獻-頭頸外科》雜志上(Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137(5): 471-478.)。該文作者同樣提出合理的給藥劑量和停藥年齡仍需進一步探討。目前國內上海九院鄭家偉教授和山東臨沂腫瘤醫院秦中平教授率先開展了普萘洛爾治療血管瘤的相關臨床研究。

                                                                            久久人人做人人玩人人妻精品√